ВИТАМИНЫ

Человеческий мозг обладает таким уникальным свойством, как память. Она делает мозг чем-то вроде жесткого диска, на котором постоянно записывается, хранится и воспроизводится любая информация. Однако память может ухудшаться в силу разных внешних и внутренних причин: болезней, стрессов, неграмотного питания. Недостаток определенных веществ и микроэлементов также ослабляет мозговые процессы. Медики давно установили, чтобы не терять память к концу жизни, должны постоянно присутствовать в организме человека определенные витамины для памяти, перечень которых мы обсудим в этой статье.Витамины В — самые главные для мозгаГлавные витамины для мозга – витамины группы В. И это справедливо ведь именно они активизируют память и мышление.Эти витамины комплексно поддерживают центральную нервную систему. Являясь антиоксидантами, они служат хорошей защитой мозга от перегрузок и раннего старения, принимают участие в обогащении кислородом мозговых клеток.Отсутствие или недостаток этих витаминов затрудняет синтез аминокислот – нейромедиаторов, передающих нервные импульсы между нейронами, что ухудшает работу памяти.Эта группа включает важнейшие витамины для улучшения памяти — В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12.Познавательные функции мозга от тиамина (В1)Присутствие тиамина в организме влияет на познавательные функции мозга и его способность запоминать информацию. При его недостатке происходит накапливание мочевой кислоты, ослабляющей работу мозга.Симптомы дефицита В1:снижение памяти;высокая физическая и психическая утомляемость;нарушение координации;немотивированная раздражительность;плаксивость и постоянное беспокойство;немеющие конечности;бессонница;депрессивное состояние.При термической обработке витамин В1 подвержен разрушению. Поэтому лучше употреблять свежие фрукты и овощи. «Накопителями» витамина являются крупы (овсяная и гречневая), орехи, горох, свинина, говядина, рыба, яйца.Рибофлавин (В2) ускоряет умственные реакцииРибофлавин (витамин В2) особенно требуется при активных физических и умственных нагрузках. Это объясняется участием рибофлавина в снабжении энергией организма.Симптомы недостаточности В2:заторможенность умственных реакций;пониженный аппетит;потеря массы тела;сонливость;головные боли;слабость.Рибофлавин поступает в организм, как правило, из мясных и молочных продуктов. Вот почему вегетарианцам следует принимать аптечные витамины для улучшения работы мозга.От никотиновой кислоты (В3) улучшается памятьНикотиновая кислота (В3 или РР) стимулирует мозговую деятельность, вырабатывается энергии в нервных клетках.Признаки недостаточности В3:ухудшение памяти;трудно сосредоточиться;постоянная усталость.Никотиновой кислоты особенно много в печени, орехах, дрожжах, молоке, яичном желтке, рыбе, курице, бобовых, гречке, зеленых овощах. В молоке этот витамин сохраняется даже при тепловой обработке.Активизация долгосрочной памяти витамином В5Пантотенат кальция (В5) участвует в передаче импульсов между мозговыми нейронами. На этом основана работа всего мозга. Другими словами, этот витамин «отвечает» за жизнеспособность долгосрочной памяти. Кроме того, у него еще одна интересная «обязанность» — выработка антител, защищающих мозг от последствий воздействия никотина и алкоголя.Признаки недостаточности В5:ухудшение долгосрочной памяти;нездоровый сон;постоянная усталость и депрессия.Этот витамин чувствителен к термической обработке, при которой разрушается почти вдвое. Его много в печени, яйцах, молоке, икре рыбы, гречке, горохе, капусте, фундуке.Пиридоксин (В6) повышает интеллектОт витамина В6, аналогично витамину В5, зависит активная работа мозга. Он также защищает от последствий алкогольного и никотинового отравления.Симптомы дефицита В6:заторможенные реакции и мышление;необоснованная тревога;плохой сон;раздражительность;депрессия.Несмотря на синтез витамина В6 в организме, в дневной рацион должны входить содержащие его продукты: картофель, капуста, зерновые, грецкие орехи, бобовые, рис, бананы, яйца, печень, молоко.Фолиевая кислота (В9) для скорости мышленияОт фолиевой кислоты (В9) зависят торможение и возбуждение центральной нервной системы. Это сказывается на скорости мышления, устойчивости запоминания.Симптомы дефицита фолиевой кислоты:ухудшение памяти;анемия;утомляемость;необоснованные страхи;бессонница и апатия.Фолиевая кислота синтезируется организмом, но быстро разрушается от света и температуры. Улучшению синтеза способствует употребление пищи с бифидобактериями. В случае курения и злоупотребления алкоголем требуются повышенные дозы витамина. Его много в молоке, сыре, тыкве, грибах, орехах, баранине, говядине, абрикосах, бобовых, крупах. Идеально употреблять плоды в сыром виде (апельсины, бананы, морковь, финики, капусту).Цианокобаламин (В12) как регулятор суточной активностиИменно витамин В12 регулирует переключение организма в спящий режим либо в режим бодрствования. Нормальная работа такого регулятора способствует во время сна правильному переводу информации в долговременную память из кратковременной, нормализации психических процессов. Смена часовых поясов, период приспособления к новому режиму требуют повышенной дозы цианокобаламина.Дефицит В12 проявляется во многих симптомах:спутанности мышления;старческом слабоумии;депрессии;звоном в ушах;раздражительности;головокружении;хронической усталости;галлюцинациях;сонливости;потери памяти;нарушениях зрения.Витамин В12 не может эффективно «дойти» до нужных участков тела без так называемого «внутреннего фактора Касла» — уникального белка, который вырабатывает желудок. Лучшие источники витамина – мясо птицы, сыр, молоко, устрицы, говядина, морская капуста, сельдь.Другие не менее важные витамины для мозгаКроме витаминов группы В, организму человека требуются и другие витамины для улучшения памяти и внимания.Аскорбиновая кислота (витамин С)Водорастворимый очень сильный антиоксидант, защищающий организм от психических и физических перегрузок. От достаточности в организме этого витамина зависят усвоение, а также устойчивость витаминов группы В.Отличным поставщиком витамина С служат цитрусовые, черная смородина, капуста, яблоки, киви, абрикосы, болгарский перец, помидоры, шиповник, земляника, облепиха, перечная мята, картофель в мундире.Кальциферол (витамин D)Бережет головной мозг от образования раковых опухолей в его тканях. Он является хорошей профилактикой атеросклероза, сохраняя эластичными сосуды и капилляры. В результате предотвращается преждевременное старение.Нехватка витамина D ведет к:ухудшению зрения;бессоннице;потере аппетита;понижению веса.Синтез витамина D в организме происходит под действием солнечного света. Он так же содержится в сливочном масле, икре, рыбьем жире, петрушке, яичном желтке, молочных продуктах.Токоферол ацетат (витамин Е)Избавляет мозговые ткани от токсинов и свободных радикалов, укрепляя стенки капилляров. Он борется с дегенеративными изменениями в мозге, сдерживая болезнь Альцгеймера. К ее симптомам относятся ухудшение памяти, невосприимчивость к новой информации, агрессивность, раздражительность, перепады настроения.Высокие физические нагрузки, неврастения, переутомление служат сигналом, чтобы принимать витамины, улучшающие память, особенно витамин Е. Его много в таких продуктах, как растительное масло, бобовые, орехи, семечки, яйца, молоко, овсянка, печень.Биофлавоноиды (витамин Р)Укрепляют капилляры мозга, снижают их проницаемость и ломкость. Благодаря этому витамин Р предотвращает кровоизлияния в головной мозг. Симптомом его дефицита являются кровотечения из носа и десен. Витамином Р богаты: зеленый чай, яблоки, черная смородина, лимоны, виноград, плоды шиповника, черноплодная рябина.Как правило, довольно несложно сохранять и даже улучшать память. О сбалансированном питании, физических нагрузках и отказе от вредных привычек знают все. Эти простые и естественные правила гарантируют отличное качество памяти, если снабжать свой организм витаминами, обеспечивающими мозгу комфортную жизнь.

Жирные кислоты Омега-3 – это непривычное название носят полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) одного класса. Они содержатся в некоторых морских и растительных жирах. Но это не означает, что эти кислоты идентичны. Яркими представителями продуктов, содержащих растительные ПНЖК, являются льняное и соевое масла, а животные кислоты находятся в основном в жирной морской рыбе.И те, и другие ПНЖК имеют противовоспалительное действие, они могут замедлять образование атеросклеротических бляшек в сосудах и тормозить сгущение крови. Также эти кислоты поддерживают тонус кровеносных сосудов в организме, позволяют хорошо функционировать бронхам, нормализуют кровяное давление. Еще ряд свойств ПНЖК – повышать иммунитет, подавлять аллергические состояния и улучшать состав и состояние слизистых.Омега-3 – важный структурный компонент клеточных мембран организма человека, а от свойств мембран зависят многие процессы жизни организма: переход сигналов от одной нервной клетки к другой, эффективность работы таких органов, как мозг, сердце, сетчатка глаз. Немаловажно и то, что вместе с подсолнечным и оливковым маслами в организм человека поступает много ПНЖК Омега-6, а для баланса необходима также Омега-3.Однако самое главное, что прославило Омегу-3 – это ее антиоксидантные свойства, то есть способность предупреждать онкологические заболевания. Тем более, что ученые выяснили, как мало люди потребляют этого необходимого организму вещества. А ведь Омега-3 помогают при заболеваниях экземой, при аллергиях и астме, при болезни Альцгеймера и депрессии. А также при таких серьезных заболеваниях, как сахарный диабет, псориаз, рак простаты и рак груди. Этой кислоте под силу облегчить страдания больных остеопорозом, артрозом.ПНЖК практически не образуются в организме человека, поэтому должны поступать с пищей. Отсутствие их в рационе приводит к серьезным изменениям в состоянии здоровья. ПНЖК необходимы для активной работы мозга, для деятельности сосудистой, иммунной и репродуктивной систем, а также для улучшения состояния кожи и ногтей.

Прежде всего надо сказать, что авитаминоз встречается крайне редко. Приставка А означает полное отсутствие витамина, т.о. при разговоре об авитаминозе речь идет о цинге на корабле в 18 веке, например.Следовательно, в быту авитаминоз может встретиться только при очень редких и очень тяжелых заболеваниях. Правильнее использовать термин гиповитаминоз, т.е. уменьшение поступления в организм или усвоения организмом витамина.Гиповитаминоз возникает либо в случае недостаточного количества витаминов в пище – типичный пример из позапрошлого века – цинга, т.е. гиповитаминоз по витамину С на кораблях или в полярных экспедициях; либо в случае, если витамины, которые поступают с пищей по каким-то причинам не усваиваются. Этот витаминоз называется эндогенным и связан заболеваниями желудка, желчного пузыря, кишечника, длительными инфекционными болезнями.Поскольку витаминов много, то и гиповитаминозов тоже бывает много разных.Самый известный гиповитаминоз – это рахит – дефицит витамина Д.Рахит – это частое заболевание детей в возрасте до 1 года. Именно поэтому всем городским детям в обязательном профилактическом порядке с месяца дают витамин Д в капельках у раз в день после еды.Первые признаки рахита у грудного ребенка – это лысина на затылке и потные стопы.Не стоит надеяться, что лысинка на затылке появляется от того, что ребенок крутит головой и волосы вытираются. У тех детей, у которых рахита нет, нет и лысины, как бы они не крутили головой по подушке.Потливость стоп надо проверять тыльной стороной руки – тогда проще и объективнее можно установить – влажные стопы или нет, а точнее есть ли увеличенная потливость стоп.Если несмотря на ежедневный прием витамина Д, потливость стоп не прекращается, лысинка на затылке не зарастает, нужно обязательно показать ребенка врачу.Рахит довольно серьезное заболевание. Витамин Д активно участвует в создании скелета у детей раннего возраста. По сути, он отвечает за то, чтобы кости были правильной формы, а значит, что бы голова была круглая, а ноги прямыми.Витамин Д вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей. Но в городах из-за загрязненности атмосферы или из-за северного месторасположения, солнечного света очень мало и требуется дополнительное введение в организм витамина Д из лекарственных препаратов.К рахиту, так же может привести неправильное питание ребенка или мамы во время беременности и кормления грудью. В рационе мамы и малыша обязательно должны быть продукты животного происхождения. Разумеется, ребенку они должны вводиться только после полугода, ближе к году и главное в первый год жизни следить, чтобы пока мама кормит грудью, она хорошо питалась, а когда грудное вскармливание прекратится, то ребенок получал адаптированную молочную смесь обогащенную витамином Д.Кормящая мама должна есть мясо, кисломолочные продукты, яйца, масло. Вегетарианство беременной и кормящей женщины опасно для здоровья ее ребенка.Рахит легко предотвратить, если с конца первого месяца жизни давать ребенку профилактическую дозу витамина Д.Рахит легко заподозрить и диагностировать по лысинке на затылке, повышенной потливости, в частности, стоп, а так же лица и головы при кормлении.Если болезнь не распознать и не начать лечить вовремя, начинаются костные изменения – кости размягчаются, затылок становится плоским, голова ассиметричной, изменяется форма грудной клетки и кривизна позвоночника, искривляются ноги. Возникает большой «лягушачий» живот. Происходит задержка развития – позже вылезают зубы и закрывается родничок, позже ребенок научается держать голову, сидеть, стоять, ходить. Изменяется характер – дети становятся пугливыми, раздражительными, остро реагируют на обычные прикосновения. Если болезнь запустить, то может возникнуть воспаление легких, дистрофия сердца.Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра, но  иногда врачу нужны дополнительные исследования – биохимический анализ крови с определением уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. Так же врачу может потребоваться рентгенограмма запястий.Для лечения рахита используют различные формы витамина Д.Если заболевание начать лечить в начальной стадии, то последствий, как правило, не бывает, если же болезнь запустить, то последствия рахита могут остаться на всю жизнь в виде кривых ног, неправильной формы головы, грудной клетки, нарушений осанки и прикуса, кариеса, сужения малого таза, что у женщин может привести к невозможности нормальных родов.Рациональнее всего, да и проще всего, не лечить рахит, а не допустить его появления. Для этого надо гулять, делать физические упражнения, есть полноценную пищу и давать ребенку профилактические дозы витамина Д.Несмотря на то, что рахит чуть ли не самый известный гиповитаминоз, он подстерегает в основном детей грудного и раннего возраста.Но есть гиповитаминозы, которым покорны все возраста.

Несмотря на то, что долгое время ученые не находили существенных различий в мужском и женском мозге — за исключением, пожалуй, небольших структурных компонентов — последние данные говорят о том, что этот вопрос не так однозначен. Недавнее исследование показало, что женщины опережают мужчин в широком диапазоне тестов памяти, плюс, доказано, что женский и мужской мозг стареют по-разному. Что-то еще? Безусловно. В этом материале — сразу пять фактов об отличиях между мужским и женским мозгом, а также информация о том, почему они важны для вашего здоровья.У женщин лучше функция памяти.В результате исследования 2016 года, опубликованного в журнале Neurology, удалось выяснить, что женщины лучше проходили тесты памяти, связанные со словами или языком. «А поскольку словесные тесты — именно те, которые используются при болезни Альцгеймера, это преимущество женского мозга может маскировать ранние симптомы развития недуга», — говорит Эрин Сандерманн, ассистент научных проектов в Университете Калифорнии. Иными словами, из-за лучшей вербальной памяти женщины способны компенсировать снижение активности мозга в течение длительного периода, так что диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии у женщин значительно сложнее, чем у мужчин. Кроме того, полушария женского мозга лучше сообщаются между собой.Женский мозг сжимается больше.Команда исследователей из Финляндии и Великобритании в январе 2016 года сообщила, что женщины потеряли больше от общего объема мозга, чем мужчины в исследуемый период (а это почти девять лет). Ученые работали с небольшой группой людей в возрасте от 34 до 43 лет и обнаружили, что с начала исследования размер женского мозга уменьшился больше, чем размер мужского мозга. Дополнительным доказательством может служить тот факт, что аналогичные исследования пожилых людей (в возрасте от 65 до 82 лет) пришли к тому же выводу.Но мужской мозг сжимается в разных областях.Действительно, общий размер мозга сильнее уменьшается у женщин, однако различие заключается в том, где именно происходит это сжатие. Исследования показали, что у мужчин отмечается большее сокращение объема мозга в лобной и височной доле, которые регулируют личностную, эмоциональную и познавательную функции, в то время как у женщин — сокращение объема гиппокампуса и теменной доли, которые участвуют в памяти, языке, пространственном и визуальном восприятии.Области сжатия влияют на риск заболеваний.На данный момент не существует исследований, которые бы утверждали связь между риском различных заболеваний и сжатием мозга в той или иной области. И, тем не менее, на эту тему размышляют многие ученые. Так, есть предположения, что именно эти показатели обуславливают более высокий риск болезни Альцгеймера у женщин и более высокий риск болезни Паркинсона у мужчин.Эстроген уравнивает женщин с мужчинами.Резкое падение уровня эстрогена в период менопаузы часто сопровождается некоторой потерей памяти. «Многие женщины скажут вам, что во время менопаузы вы чувствуете себя так, слово ваш мозг находится в тумане, —  говорит Дорен Рентц, доцент кафедры неврологии в Гарвардской медицинской школе. — Когда женщины проходят через менопаузу, они теряют свое преимущество памяти над мужчинами и дальше идут на равных». Но что до сих пор не совсем ясно, так это то, как именно действует эстроген, так как гормональная терапия не способна вернуть ситуацию к исходной точке.

Тромбообразование – это нормальный процесс, который призван защищать нас от кровопотери при ранениях.Красные клетки крови – тромбоциты при повреждении сосуда у раны склеиваются между собой, и дополнительно для крепости их окутывают специальные белковые нити – фибрин. Образовавшийся сгусток закупоривает повреждение, и таким образом кровотечение останавливается. Если этот процесс протекает неправильно, тромбоциты начинают склеиваться не в связи с ранением, а сами по себе, образовавшиеся сгустки могут закупорить сосуд. Это приводит к тому, что какой-то орган начинает испытывать недостаток кровоснабжения (в медицине это называется ишемией) и постепенно отмирает. Если тромб попал в мозг – развивается инсульт ишемического тела. В сердце – инфаркт. В легкое – легочная эмболия. Чтобы не дать человеку погибнуть, тромб необходимо срочно растворить! Счет идет буквально на минуты. Например, при попадании тромба в сердце у врачей есть максимум 90 минут для спасения пациента от момента появления первых симптомов (боли в грудине). При инсульте все решают первые 3,5 часа. Почему они образуются: При атеросклерозе иногда происходит разрыв атеросклеротической бляшки, жирные частички оказываются не покрытыми оболочкой. Тромбоциты налипают на частички жира, считая, что в этом месте – рана. Образуется тромб, который перекрывает просвет сосуда.Этот процесс называется атеротромбоз. Он может приводить к инфаркту, инсульту, тромбозу нижних конечностей с последующим отмиранием тканей и гангреной. Что делать? Если у вас атеросклероз, необходимо принимать сердечный аспирин – он лишает тромбоциты возможности склеиваться. И тромбы просто не образуются. мерцательная аритмия. Когда сердце бьется неритмично, его желудочки сжимаются хаотично и в предсердиях может застаиваться кровь. В этих местах могут образовываться тромбы.При мерцательной аритмии риск инсульта возрастает в шесть раз! Что делать? Людям с аритмией необходимо принимать антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови. Они просто не дают образовываться нитям белков, которые должны скреплять между собой тромбоциты в огромный тромб. Эти лекарства существуют в различной форме и под разными названиями. Врач определит, какой именно вам лучше подходит. венозный застой. При малоподвижном образе жизни – когда вы вынуждены по много часов регулярно сидеть или стоять, а также при варикозной болезни кровь застаивается в венах нижних конечностях. И там может образоваться тромб. Если он оторвется, произойдет закупорка легочной артерии. Случится эмболия легочных вен.Что делать: принимать антикоагулянты, как в предыдущем случае.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – является следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объемов сердца, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком легких, острым легочным сердцем. Основные причины возникновения и патогенезПадение сократительной способности миокарда возникает либо в результате его перегрузки, либо вследствие уменьшения функционирующей массы миокарда, уменьшения контрактильной способности миоцитов или снижения податливости стенок камер. Эти состояния развиваются в следующих случаях: при нарушении диастолической и/или систолической функции миокарда при инфаркте (наиболее частая причина), воспалительных или дистрофических заболеваниях миокарда, а также тахи- и брадиаритмиях;при внезапном возникновении перегрузки миокарда вследствие быстрого значительного повышения сопротивления на путях оттока (в аорте – гипертонический криз у больных с скомпроментированным миокардом; в легочной артерии – тромбоэмболия ветвей легочной артерии, затяжной приступ бронхиальной астмы с развитием острой эмфиземы легких и др.) или вследствие нагрузки объемом (увеличение массы циркулирующей крови например, при массивных инфузиях жидкости – вариант гиперкинетического типа гемодинамики);при острых нарушениях внутрисердечной гемодинамики вследствие разрыва межжелудочковой перегородки или развития аортальной, митральной или трикуспидальной недостаточности (перегородочный инфаркт, инфаркт или отрыв сосочковой мышцы, перфорация створок клапанов при бактериальном эндокардите, разрыв хорд, травма);при повышении нагрузки (физическая или психоэмоциональная нагрузка, увеличение притока в горизонтальном положении и др.) на декомпенсированный миокард у больных с хронической застойной сердечной недостаточностью.КлассификацияВ зависимости от типа гемодинамики, от того, какой желудочек сердца поражен, а также от некоторых особенностей патогенеза различают следующие клинические варианты ОСН. С застойным типом гемодинамики:правожелудочковую (венозный застой в большом круге кровообращения);левожелудочковую (сердечная астма, отек легких).С гипокинетическим типом гемодинамики (синдром малого выброса — кардиогенный шок):аритмический шок;рефлекторный шок;истинный шок.Поскольку одной из самых частых причин развития ОСН служит инфаркт миокарда, в таблице приводится классификация острой сердечной недостаточности при этом заболевании. Возможные осложненияЛюбой из вариантов ОСН представляет собой опасное для жизни состояние. Острая застойная правожелудочковая недостаточность, не сопровождающаяся синдромом малого выброса, сама по себе не так опасна, как заболевания, приводящие к правожелудочковой недостаточности.Лечение острой сердечной недостаточностиПри любом варианте ОСН в случае наличия аритмий необходимо добиться восстановления адекватного сердечного ритма.Если причиной развития ОСН служит инфаркт миокарда, то одним из самых эффективных методов борьбы с декомпенсацией будет скорейшее восстановление коронарного кровотока по пораженной артерии, чего на догоспитальном этапе можно достичь с помощью системного тромболизиса.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – окклюзия легочной артерии или ее ветвей тромботическими массами, приводящая к жизнеугрожающим нарушениям легочной и системной гемодинамики. Классическими признаками ТЭЛА служат боли за грудиной, удушье, цианоз лица и шеи, коллапс, тахикардия. Для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии и дифференциальной диагностики с другими схожими по симптоматике состояниями проводится ЭКГ, рентгенография легких, ЭхоКГ, сцинтиграфия легких, ангиопульмонография. Лечение ТЭЛА предполагает проведение тромболитической и инфузионной терапии, ингаляций кислорода; при неэффективности – тромбоэмболэктомии из легочной артерии.Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом (эмболом), образовавшимся в правом желудочке или предсердии сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. В результате ТЭЛА прекращается кровоснабжение легочной ткани. Развитие ТЭЛА происходит часто стремительно и может привести к гибели больного.От ТЭЛА умирает 0,1% населения земного шара ежегодно. Около 90% больным, умершим от ТЭЛА, во время не был установлен правильный диагноз, и не было проведено необходимое лечение. Среди причин смерти населения от сердечно-сосудистой заболеваний ТЭЛА стоит на третьем месте после ИБС и инсульта. ТЭЛА может приводить к летальному исходу при некардиологической патологии, возникая после операций, полученных травм, родов. При своевременном оптимальном лечении ТЭЛА наблюдается высокий показатель снижения уровня смертности до 2 – 8%. Причины развития ТЭЛАНаиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат:тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени (в 70 – 90% случаев), часто сопровождающийся тромбофлебитом. Может иметь место тромбоз одновременно глубоких и поверхностных вен голенитромбоз нижней полой вены и ее притоковсердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к появлению тромбов и эмболий в легочной артерии (ИБС, активная фаза ревматизма с наличием митрального стеноза и мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и неревматические миокардиты)септический генерализованный процессонкологические заболевания (чаще рак поджелудочной железы, желудка, легких)тромбофилия (повышенное внутрисосудистое тромбообразование при нарушении системы регуляции гемостаза)антифосфолипидный синдром — образование антител к фосфолипидам тромбоцитов, клеток эндотелия и нервной ткани (аутоиммунные реакции); проявляется повышенной склонностью к тромбозам различных локализаций.Факторы риска тромбозов вен и ТЭЛА – это:длительное состояние обездвиженности (постельный режим, частые и продолжительные авиаперелеты, поездки, парез конечностей), хроническая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, сопровождаются замедлением тока крови и венозным застоем.прием большого количества диуретиков (массовая потеря воды приводит к дегидратации, повышению гематокрита и вязкости крови);злокачественные новообразования – некоторые виды гемобластозов, истинная полицитемия (большое содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов приводит к их гиперагрегации и образованию тромбов);длительный прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия) повышает свертываемость крови;варикозная болезнь (при варикозном расширении вен нижних конечностей создаются условия для застоя венозной крови и образования тромбов);нарушения обмена веществ, гемостаза (гиперлипидпротеинемия, ожирение, сахарный диабет, тромбофилия);хирургические операции и внутрисосудистые инвазивные процедуры (например, центральный катетер в крупной вене);артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, инсульты, инфаркты;травмы спинного мозга, переломы крупных костей;химиотерапия;беременность, роды, послеродовый период;курение, пожилой возраст и др.Симптомы ТЭЛАСимптоматика ТЭЛА зависит от количества и размера тромбированных легочных артерий, скорости развития тромбоэмболии, степени возникших нарушений кровоснабжения легочной ткани, исходного состояния пациента. При ТЭЛА наблюдается широкий диапазон клинических состояний: от практически бессимптомного течения до внезапной смерти. Клинические проявления ТЭЛА неспецифические, они могут наблюдаться при других легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях, их главным отличием служит резкое, внезапное начало при отсутствии других видимых причин данного состояния (сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, пневмонии и др.). Для ТЭЛА в классическом варианте характерен ряд синдромов: Сердечно – сосудистый:острая сосудистая недостаточность. Отмечается падение артериального давления (коллапс, циркуляторный шок), тахикардия. Частота сердечных сокращений может достигать более 100 уд. в минуту.острая коронарная недостаточность (у 15-25% больных). Проявляется внезапными сильными болями за грудиной различного характера, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, мерцательной аритмией, экстрасистолией.острое легочное сердце. Обусловлено массивной или субмассивной ТЭЛА; проявляется тахикардией, набуханием (пульсацией) шейных вен, положительным венным пульсом. Отеки при остром легочном сердце не развиваются.острая цереброваскулярная недостаточность. Возникают общемозговые или очаговые нарушения, церебральная гипоксия, при тяжелой форме – отек мозга, мозговые кровоизлияния. Проявляется головокружением, шумом в ушах, глубоким обмороком с судорогами, рвотой, брадикардией или коматозным состоянием. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, гемипарезы, полиневриты, менингиальные симптомы.Легочно-плевральный:острая дыхательная недостаточность проявляется одышкой (от ощущения нехватки воздуха до очень выраженных проявлений). Число дыханий более 30-40 в минуту, отмечается цианоз, кожные покровы пепельно-серые, бледные.умеренный бронхоспастический синдром сопровождается сухими свистящими хрипами.инфаркт легкого, инфарктная пневмония развивается на 1 – 3 сутки после ТЭЛА. Появляются жалобы на одышку, кашель, боли в грудной клетке со стороны поражения, усиливающиеся при дыхании; кровохарканье, повышение температуры тела. Становятся слышны мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью наблюдаются значительные выпоты в плевральную полость.Лихорадочный синдром – субфебрильная, фебрильная температура тела. Связан с воспалительными процессами в легких и плевре. Длительность лихорадки составляет от 2 до 12 дней.Абдоминальный синдром обусловлен острым, болезненным набуханием печени (в сочетании с парезом кишечника, раздражением брюшины, икотой). Проявляется острой болью в правом подреберье, отрыжкой, рвотой.Иммунологический синдром (пульмонит, рецидивирующий плеврит, уртикароподобная сыпь на коже, эозинофилия, появление в крови циркулирующих иммунных комплексов) развивается на 2-3 неделе заболевания. Осложнения ТЭЛАОстрая ТЭЛА может служить причиной остановки сердца и внезапной смерти. При срабатывании компенсаторных механизмов пациент сразу не погибает, но при отсутствии лечения очень быстро прогрессируют вторичные гемодинамические нарушения. Имеющиеся у пациента кардиоваскулярные заболевания значительно снижают компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы и ухудшают прогноз.

Вопросы и ответы про самую естественную защитную реакцию организмаОстрые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют более 90% всех инфекционных заболеваний и остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем общества – в силу высокой заболеваемости, риска развития тяжелых осложнений, обострения хронических болезней и, как следствие, летальности, особенно у лиц пожилого возраста и детей до 1 года. А сейчас еще и пандемия. По данным ВОЗ, во время эпидемических вспышек заболевает до 15% населения (от 3 млн до 5 млн человек), 250–500 тыс. из них умирают. ОРВИ в Таджикистане ориентировочно заболевают 4-5 млн человек в год, из них 40-60% – дети. А несвоевременное лечение ОРВИ приводит к осложнениям, таким как острый и хронический бронхит, пневмония, хронические обструктивные болезни лёгких и т.д. Среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы, КАШЕЛЬ занимает первое место и является пятой по частоте причиной обращений к врачу. В этом материале мы собрали ответы к.м.н., доцента, заведующего кафедрой внутренних болезней №2 ГОУ ТГМУ имени Абуали ибни Сино Хурсанова Н.М.  на наиболее часто задаваемые и обсуждаемые вопросы о кашле.Кашель и прогулки.А можно ли при кашле гулять? У нас уже месяц бронхит, сидим дома. И доктор, и бабушки в один голос говорят, что нельзя. А вы что посоветуете?- Болезни, при которой ребенку может помешать свежий воздух, не существует. При любых респираторных заболеваниях вообще и при кашле в частности прогулки – скорее способ лечения, нежели противопоказанное явление. Понятно, что гулять нет смысла, если на улице ребенку не комфортно (очень сыро, холодно, дождь, ветер и т. д.). Также не гуляют, если состояние требует постельного режима, при повышенной температуре тела. Во всех остальных случаях однозначно следует гулять.Кашель и ингаляции.Расскажите, пожалуйста, как лечить кашель ингаляциями?В домашних условиях, как правило, используются два главных вида ингаляций: 1.Паровые ингаляции (дышат паром «над кастрюлькой» или используют специальный паровой ингалятор) 2.Ингаляции с помощью особых устройств, которые создают аэрозоли без пара, но с мелкими частицами, – небулайзеров.Небулайзеры применяют при кашле вследствие поражения нижних дыхательных путей, но это, как правило, достаточно серьезные болезни, и для ингаляции используются весьма непростые лекарства, которые уж точно не предназначены для самолечения. При ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей применяют паровые ингаляции. Польза паровой ингаляции состоит в том, что мокрота, контактирующая с теплым и влажным воздухом, активно увлажняется, улучшаются ее реологические свойства, и это создает условия для того, чтобы продуктивно откашляться. Но родители должны помнить о том, что процесс увлажнения засохшей слизи сопровождается увеличением ее объема, поэтому паровые ингаляции именно у детей могут провоцировать обструкцию дыхательных путей, и риск тем выше, чем ребенок младше.Главное, что должны знать родители: если в дыхательных путях нет засохшей слизи, так нет и потребности в паровых ингаляциях! Поэтому основная задача тех, кто ребенка лечит – сделать все для того, чтобы сухая слизь не накапливалась, чтобы потом не делать ингаляции.Также необходимо поддерживать в комнате прохладную температуру, влажность воздуха. При этом ребенка надо активно поить.В любом случае помните:– Детям до года паровые ингаляции противопоказаны, а дошкольникам их можно делать лишь после того, как ребенка посмотрит врач и не будет против. – Современная медицина не может доказать, что паровые ингаляции полезны. Паровые ингаляции оказывают влияние лишь на верхние дыхательные пути. Таким образом, они в принципе могут помочь только при легких и кратковременных ОРЗ (ринитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах). Неудивительно, что при болезни, которая без лечения длится 3-5 дней, доказать эффективность любого метода терапии практически невозможно.Увлажнитель воздуха и ОРВИ.Заболел ребенок -1 год 3 месяца. Симптомы – насморк, кашель, температура 37,6 °С. Неделю назад нам подарили увлажнитель воздуха – постоянно эксплуатируем до настоящего времени. Муж и свекровь утверждают, что ребенок заболел из-за увлажнителя и нужно немедленно прекратить его использование. Правы ли они? -Симптомы - насморк, кашель и повышенная температура — это классические признаки вирусной инфекции. Источником вирусной инфекции может быть муж, может быть свекровь, но не может быть увлажнитель. Увлажнитель не имеет никакого отношения к вирусам и их попаданию в организм ребенка. Главное контролировать влажность воздуха в помещении – она должна составлять от 50 до 70%.Ламбротин и антибиотики.У нас пятый день сильный кашель и высокая температура. Врач назначил Ламбротин вместе с флемоксином. Давать боюсь – в инструкциях сказано, что флемоксин содержит амоксициллин, а одновременное применение Ламбротина с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином) способствует повышению концентрации антибиотика в легочной ткани. Вот поэтому у меня возникли сомнения. — Это не противопоказание, это наоборот – положительный момент. Суть в том, что комбинированный препарат Ламбротин (Амброксол+Цетиризин) способен повышать проникновение антибиотиков именно в легкие, а не в другие органы, где он не нужен. Поэтому можно спорить о том, какое отхаркивающее средство лучше при лечении ОРЗ, но совершенно очевиден тот факт, что если имеется именно бактериальная инфекция дыхательных путей и при этой инфекции назначается антибиотик, то сочетание антибиотика с Ламбротином – оптимальный выбор.Мокрота у детей до года.Правда ли, что большинству детей до года очень трудно самостоятельно освобождаться от мокроты, они не могут откашлять ее и поэтому нуждаются в согревающих процедурах? С одной стороны – абсолютная правда. У детей намного слабее дыхательные мышцы и сила кашлевого толчка, им очень трудно освободиться от скопившейся мокроты.Но нуждаются они не в согревающих процедурах, а в соблюдении элементарных правил, направленных на то, чтобы мокрота не загустевала и не накапливалась:–режим прохладного влажного воздуха–обильное питье–своевременное и грамотное применение отхаркивающих средств под контролем и по назначению врача.Инфекция или аллергия?Подскажите, как понять, какой у ребенка кашель – инфекционный или аллергический? – Если кашель длительный (недели, месяцы), отличить вялотекущую инфекцию от аллергии сможет только врач, да и то в большинстве случаев после тщательного обследования. Но в острой ситуации, т. е. когда ребенок был здоров и вдруг появился кашель, отличить инфекцию от аллергии вполне могут и родители.Для инфекции характерно повышение температуры тела и нарушение общего состояния:потеря аппетитавялостькапризностьчасто сонливостьпри респираторных инфекциях кашель почти никогда не бывает единственным симптомом – как правило, есть и боль (при глотании, голова болит), и насморк.Существенный момент – инфекции очень часто предшествует контакт с больным человеком, или переохлаждение, или посещение многолюдных мест. Аллергический кашель тоже может появиться быстро, но при этом абсолютно не характерны боль и повышение температуры тела. Да и общее состояние особо не нарушается:ребенок вполне активенаппетит обычный (такой, как всегда).Аллергический кашель может сочетаться с аллергическим насморком и аллергическим конъюнктивитом. Ну, а если попытаться проанализировать: а что было до болезни? Бывает, как правило, поездка куда-либо (в лес, на дачу, в гости), или покупка чего-то новенького, или поедание чего-либо необычного, или использование какой-то химии, косметики и т. п. Опять-таки, аллергия крайне редко носит массовый характер. Т. е. один заболел, а остальные здоровы. Медицина не стоит на месте, и с каждым годом на фармацевтическом рынке появляются всё новые инновационные комбинированные препараты. Вот, к примеру, тот же препарат Ламбротин, о котором был вопрос, является комбинацией Амброксола и Цитеризина, и обладает одновременно отхаркивающим, противовоспалительным и противоаллергическим действиями, что имеет немаловажное значение для лечения больных с бронхиальной астмой и аллергией.Плач и кашель.Нашему малышу 11 месяцев, в последнее время он, когда начинает плакать, почти сразу же начинает и кашлять, аж закашливается, хотя, когда спокоен, то практически не кашляет. Это нормально или это может быть признаком какого-то заболевания?- При плаче излишек слез «уходит» по так называемому носослёзному протоку в полость носа (если уж быть совсем точным анатомически, носослёзный проток впадает в нижний носовой ход). Поэтому все (и взрослые, и дети) при плаче носами шмыгают. У маленьких детей слезы часто стекают вниз по задней стенке глотки, вызывая кашель. Будет кашлять или нет, во многом определяется количеством слез и анатомическими особенностями носослёзного протока. Так что это нормально и к признакам патологии не относится.